zenshil

抑郁,病人,患者,抗抑郁,自己的

提問: 抑郁癥 問題補充: 人在什么情況下會得抑郁癥??? 医师解答: 1)情緒低落：為最主要的癥狀。起初可能在短時間內表現為各種情感體驗能力的減退，表現無精打采，對一切事物都不感興趣。病人感到‘過失”和眼前的“不如意事”紛紛涌上心頭，縈回不去。瞻未來渺茫暗淡，歡樂之情完全消失，漸萌發厭世之念。沉重的情緒憂郁總是帶來自責自罪，病人感到自己已喪失了工作能力，成為廢物或社會寄生蟲。有的把過去的一般缺點錯誤夸大成不可寬恕的大罪，一再要求處理。病人可能因罪惡妄想而拒食或只肯吃白飯。情緒極度低落時可自殺或自我懲罰。 思維聯想緩慢：語速饅，語音低，語量少，應答遲鈍，一言一動都需克服重大阻力。最嚴重時，可呈木僵狀態。激越型抑郁癥病人，言語動作都明顯增加，焦慮恐懼，激動自傷，危險性很大。 動作尤其手勢動作減少，行動緩慢：少數抑郁狀態嚴重者，可緘默不語，臥床不動，稱抑郁性木僵狀態。自殺企圖和行為是抑郁癥病人最危險的癥狀。可以出現在癥狀嚴重期，也可出現在早期或好轉時。病人往往事先有周密計劃，行動隱蔽，以逃避醫護人員的注意，因而自殺往往成功。 軀體癥狀：病人面容憔悴蒼老，目光遲滯，胃納差，體質下降，汗液和唾液分泌減少，便秘，性欲減退。女病人常閉經。睡眠障礙中以早醒最為突出，這也是抑郁癥的特征性癥狀之一。病人往往較以前早醒2—3小時，醒后不能再入睡，充滿悲觀情緒等待這一天的到來。此癥狀在診斷上有重要意義。 “隱匿性抑郁癥”：某些抑郁癥病人，軀體癥狀明顯，常表現為反復或持續出現的頭痛、頭暈、胸悶、氣短、全身無力、心悸、便秘、胃納失常、體重減輕等。而抑郁性癥狀常被掩蓋。軀體檢查常無相應的陽性發現，這類病人往往長期在內科就診，常被誤認為神經官能癥等疾病。這類病人對癥治療無效，而抗抑郁藥物治療可收到較好的效果，因此稱此癥為“隱匿性抑郁癥”。 抑郁癥狀晝重夜輕：尤其情緒消沉以清早為重。 避免方法： 1、在需要的時候尋求幫助，不要默默承受。 2、循序漸進。 3、將大事分割成小塊，一次只做一件。 4、多參加有益的活動。 5、抑郁時，關注自己的思維和觀念。 6、記下你的觀念，以便更好地澄清它。 7、努力識別那些典型的抑郁觀念，特別要注意你評價自己、標識自己的方式。你要提防內部折磨者，因為它只能使你深陷，而不能幫助你擺脫抑郁。 8、注意找出你抑郁的主題（例如，尋求贊同、羞恥、不幸福的人際關系、不現實的理想、完美主義），找到后向它們提出挑戰。 9、使用理性/同情性思維方式挑戰自己的觀念，你越是同情自己，放棄認為自己很糟糕，沒價值等觀念，你越可能從病癥中恢復。 10、挑戰消極觀念，建立新的行為模式。對挫折與失敗做好充分的心理準備。 治療方法： 抑郁癥是一種可以治療的疾病，大多數治療方法多通過對中樞神經系統功能的整合起作用，其中包括抗抑郁藥治療、物理治療和心理治療。 抗抑郁藥治療：是目前治療抑郁癥最主要的方式，也是比較便捷易行的方式。抗抑郁藥雖然種類繁多，作用機制不盡相同，但每一種藥物大約只對三分之二的患者有效，總還是有一部分患者是無效的。抗抑郁藥的起效時間通常在2～4周，因此選擇一種藥物治療后至少使用4周以上再判定無效，試著換用作用機制不同的另一種藥又有可能有效。兩種以上作用機制的藥物足療程治療仍然無效的抑郁癥稱為難治性抑郁癥，這樣的病人可以試著合并藥物治療，包括兩種抗抑郁藥合用、抗抑郁藥與情感穩定劑合用、抗抑郁藥與非典型抗精神病藥物合用。抑郁癥是容易反復和復發的病，一個有效的藥物治療在三個月后通常已經達到癥狀消失，社會功能恢復，即臨床痊愈了。但是此時停藥，許多患者癥狀可以反復，達到臨床痊愈的首發抑郁癥患者應當繼續鞏固期治療4～9個月，而復發的患者還應當進行維持期治療1年以上。 物理治療：各種原因不適合服用抗抑郁藥或療效不佳的患者可以接受一些物理治療，如電針治療，針刺選擇印堂、百匯穴，以類似腦電α波頻率的低壓電流刺激局部穴位，臨床對照研究證實電針治療對抑郁癥患者與抗抑郁藥阿米替林和氟西汀的療效類似。重復經顱磁刺激治療也是近十年來在國外使用較多的物理治療，它是給放置于顱骨外的線圈通電后產生垂直磁場透入顱骨達到大腦皮層，調整皮層的功能，對于抑郁癥也有肯定的療效。對于癥狀特別嚴重的難治性患者，尤其是有嚴重自殺觀念和有過自殺行為的患者還可以接受電休克治療。目前較多使用的電休克治療是經過改良的無抽搐電休克治療，使用麻醉和肌肉松弛劑安全性高，治療過程沒什么痛苦，而且療效相當肯定。 心理治療：也能對抑郁癥患者有一定幫助，已有研究資料顯示心理治療合并抗抑郁藥治療能夠提高抗抑郁藥的療效。