病人,突然,患者,淋巴,病因

提問: 美尼爾綜合癥是什么病? 問題補充: 医师解答: 推薦一文,供你參考: 美尼爾氏綜合癥 目錄 【得名】 【什么是美尼爾氏綜合癥?】 【病因】 【臨床表征】 【美尼爾氏綜合癥類型】 【治療】 【得名】美尼爾氏綜合癥1861年Meniere醫生,翻譯成中文,這位醫生叫美尼爾也稱梅里埃,他對平衡器官作了解剖,發現平衡器官有異常病理改變,壓力增大,循環障礙,保持不了液體平面,從而揭開了眩暈的由來。人們為了紀念他,從此把此種眩暈癥與Meniere醫生的名子聯系在一起,從此這種眩暈癥稱為美尼爾氏綜合癥。【什么是美尼爾氏綜合癥?】美尼爾氏綜合癥是以膜迷路積水的一種內耳疾病。本病以突發性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現,眩暈有明顯的發作期和間歇期。病人多數為中年人,患者性別無明顯差異,首次發作在50歲以前的病人約占65%,大多數病人單耳患病。美尼爾氏綜合癥的癥狀各人不盡相同,發作期的主要癥狀為:發作突然,可在任何時間發作,甚至入睡后也可發作。最常見的癥狀是:病人睜眼時,感覺房子或周圍物體在轉動,閉眼時則自覺身體在旋轉,眩暈來勢猛烈時可使病人突然倒地。發作期間病人睜眼或轉動頭部則癥狀會加重,故大多數病人閉目靜臥,頭部和身體都不敢轉動。多數病人在發作時出現單側耳鳴及耳聾,少數是雙側的。約25%的病人在發作前已有耳鳴及耳聾出現,而在發作后加重。其余約25%在發作后才逐漸出現耳鳴或耳聾。耳聾屬于神經性,發作劇烈時耳鳴也加重,發作時病人常伴有不敢睜眼、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、甚至腹瀉、血壓多數偏低等一系列癥狀。部分病人伴有頭痛;一般病人的意識清醒。發作期轉為間歇期有兩種形式:一種是眩暈及伴隨癥狀突然消失,一種是眩暈逐漸變為頭昏逐漸消退。美尼爾氏病的間歇期長短不一,從數月到數年,每次發作和程度也不一樣。而聽力隨著發作次數的增加而逐漸減退,最后導致耳聾。【病因】美尼爾氏綜合癥為一突然發作的非炎性迷路病變,具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時有患側耳內悶脹感等癥狀的疾病。多為單耳發病,其發病原因不明,男女發病率無明顯差異,病人多為青壯年,60歲以上老人發病罕見,近年亦有兒童病例報告,病程多為數天或周余。關于病因、學說甚多,尚無定論,如變態反應、內分泌障礙、維生素缺乏及精神神經因素等引起自主神經功能紊亂,因之使血管神經功能失調,毛細血管滲透性增加,導致膜迷路積水,蝸管及球囊膨大,刺激耳蝸及前庭感受器時,引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床癥狀。此病不經過治療,癥狀可緩解,雖可反復發作,發作時間間隔不定,但也有發作一次不再發作者。【臨床表征】1、 眩暈 往往無任何先兆而突然發作的劇烈的旋轉性眩暈,常從夢睡中驚醒或于晨起時發作。病人自訴周圍物體繞自身旋轉,閉目時覺自身在空間旋轉。病人常呈強迫體位,不敢梢動,動則可使眩暈癥狀加重。在發病期間神志清楚。發作時有惡心、嘔吐、出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等癥狀。數小時或數天后,眩暈癥狀逐漸消失。2、 聽力障礙 聽立為波動性感音性耳聾,在早期眩暈癥狀緩解后,聽力可大部或完全恢復,可因多次反復發作而致全聾。部分病人尚有對高音聽覺過敏現象。3、 耳鳴 為癥狀發作前之可能先兆,耳鳴為高音調,可能輕重不一,在發作前病人可能耳鳴加重,發作停止,耳鳴可逐漸消失。4、 同側頭及耳內悶脹感,多數病人有此癥狀,或感頭重腳輕。【美尼爾氏綜合癥類型】美尼爾氏綜合癥可分為八種類型,分型對診斷和治療具有重要指導意義。1、 普通型,眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、出汗等癥狀同時出現,又稱常見型。2、 首發耳鳴型,耳鳴發生在其它癥狀之前,數月、數周數年。3、 重耳鳴型:耳鳴表現重。耳鳴發生了,眩暈易發作,眩暈表現重,耳鳴也重。眩暈治療好了,耳鳴未好,眩暈必復發。4、 無耳鳴型,眩暈發作5次以上無耳鳴,稱無耳鳴型。5、 突發耳聾型,眩暈發作過程中,由于壓力特大,膜述路破裂,發生突然耳聾。耳聾多—側,亦有雙側交替發生。 耳聾早期治療效果理想。6、 延緩眩暈型,波動性、神經性、進行性耳鳴、聽力下降,(短時間不發生眩暈)復數年甚至20年才出現眩暈。7、 隱藏耳鳴型,病人外表表現沒有耳鳴,但耳內有堵塞、悶脹、悶熱、瘙癢、微痛的感覺,這是一種隱藏無耳鳴型美尼爾氏綜合癥。8、 眩暈狀態型,一個月內發作三次以上,患者處于眩暈狀態,稱眩暈狀態型,又稱重型。突發耳聾型,是某膜迷路部位由于壓力特大,膜迷路部位突然發生破裂致突發耳聾。早期服眩暈尼爾康,能恢復聽力。另外重耳鳴型,單治好了眩暈,如果耳鳴沒治好,不能有效的防止復發。眩暈狀態型是美尼爾氏綜合癥中的最重型。對機體的影響很大,有危險性。重視治療的同時要加強護理【治療】由于對其病因論點不一,所以在臨床上治療方法也多。美尼爾氏綜合癥可用藥物或手術治療,有時此病不治療也可消失,但也可能嚴重影響到患者的生活以至不得不作手術以破壞內耳結構1、 一般治療發作時要靜臥,戒急躁,進清淡低鹽飲食,限制入水量,忌用煙、酒、茶。在間歇期要鼓勵病人鍛煉身體,增強體質,注意勞逸調度適當。美尼爾氏綜合癥為什么是世界公認的疑難雜癥回顧歷史,從古到今有許多醫生研究治療美尼爾氏綜合癥。古代醫生曾猜測美尼爾氏綜合癥眩暈的病理類似青光眼的高眼壓。探討用治療青光眼的機理治療美尼氏綜合癥,結果失敗了。開展手術治療,使用范圍很小,效果不理想。輸液治療,只能暫時緩解癥狀。長期采用西藥治療,不能從根本上治好。在世界眩暈學術總結會議上,大會權威人士說:至今沒有找到有效的藥。手術以開窗減壓緩解為主。所以美尼爾氏綜合癥仍然是世界公認的疑難癥。2、 藥物治療沒有理想的治療藥物。 目前美尼爾氏綜合,醫院采用輸液的辦法,能治好嗎?答:輸液是一種治療的辦法,臨床驗證部分病人能夠緩解,多數病人效果不好。如果在液體中加上具有利尿作用的藥,效果能好些, 輸液能夠緩解眩暈的癥狀。能夠暫時降低平衡器官中的迷路淋巴循環的壓力,所以輸液是一種緩解性的治療。1:保持安靜,靜臥2:對癥治療,使用鎮靜藥:如安定,谷維素;配合非那根。3:酌情選用血管擴張藥:西比林,氫溴酸山莨菪堿(654-2)Anisodamine Hydrobromide4:應用利尿藥:雙氫克尿噻,氨本蹀定。5:局部藥物封閉:10%普魯卡因10ML作星狀神經封閉。3、外科治療不是所有的美尼爾氏綜合癥的患者都可以手術,手術只適用于,藥物治療無效,病人又喪失工作能力的。局限于單側有病的患者。具統計美尼爾氏綜合癥只有5%的患者在手術治療范圍。又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的,可以手術的很小。手術概括為 :破壞性、半破壞性、保守性3種類型 。手術治療,適應用于嚴重者:內淋巴囊減壓術,球囊造瘺術、迷路破壞術,前庭神經切斷術。一般的病人多不接受破壞性、半破壞性手術。現簡單介紹保守手術。保守手術有多種,有內淋巴囊切開術、球囊減壓術、交感神經切斷術、鼓索神經切斷術、內淋巴蛛網膜下腔分流、鐙骨底板開窗術和內淋巴囊乳突腔分流等。綜合分析,多是開窗減壓術。 國際眩暈學術會總結性的說,手術治療不理想,短時間開窗減壓術有一定的作用。4、中藥治療白姜散:白果仁60克,干姜12克。用法:上藥烘干共研末,分成8份,每份9克每天早晚飯后以紅棗12克,黃芪20克煎水各服1份。體虛不甚者用溫開水送服也可正確的補法,要根據藥性選用,從辨證的角度分析,凡是眩暈癥的病人,治療的方法多數是以辨證論治。眩暈的發生與人的臟腑有關,腎陰不足水不涵木;脾陽不振運化失司;肝陽上亢諸風掉眩;清濁升降失調,聚濕痰積必眩暈。這完全是對的。眩暈癥的病人都是虛癥,虛癥就要補,補是對的。但是怎樣補?在具體用藥方面要具體分析,臨床觀察有的補藥服了很好,有的補藥,服后眩暈癥狀反而加重,足以說明藥物的選擇是很重要的。正確的補法是準確的選藥,要根據藥性選藥。選好引經藥(藥引子):美尼爾氏綜合癥的主要病所,重要部位體積小到毫米,而且在顳骨內、靠內耳,目前世界范圍內,所用的藥穿透不到病變部位,要選擇理想的引經藥,通過引經藥使有效治療眩暈藥到病所發揮中藥的特效。美尼爾氏綜合癥是中老年人較為常見的一種疾病。此病是以突發的劇烈眩暈,并伴有耳鳴、耳聾及惡心嘔吐之主證,故又稱“內耳眩暈癥”。該病常反復發作及有明顯的緩解期。究其原因系肝腎不足,肝陽上亢和痰火痰飲等所致。當今臨床對該病的治療效果欠佳,若在治療期間同時選用一些食療方,則對治療有較好的輔助作用。5.食療治療 一、冬蟲夏草燉豬腦:用冬蟲夏草10克,洗凈入砂鍋內水煎后去渣留汁,再入瓷盆內,加豬腦1只(去血筋洗凈)、黃酒1湯匙,冷水2湯匙,細鹽少許,然后上蒸籠蒸2小時。每日分2次服。連服3—5劑。 二、黃芪燉羊腦:黃芪40克,入砂鍋內水煎取濃汁,再放入羊腦1只,旺火燒開后加黃酒2湯匙,放蔥、姜適量,燉煮爛熟,吃羊腦喝湯。每日1劑,連服15劑為1療程。 三、茯苓赤小豆粥:白茯苓15克,入砂鍋內水煎后去渣留汁,再加赤小豆18克,粳米60克,共煮粥服食。每日1劑,連服3—5天。四、龍眼棗仁飲:龍眼肉、棗仁(炒)各10克,芡實12克,3樣合煮成汁,隨時飲之。每日一劑,連服5—8天。 五、決明麻藤燙藕粉:用天麻9克、鉤藤12克、石決明15克,洗凈后用布包,入砂鍋水煎后去布包取汁,然后趁熱沖燙藕粉20克,加白糖適量調味服用。每日1劑,連服4—7天。 六、磁石鎮眩肚:用豬肚1只,洗凈濾干后切1小口,內裝磁石粉,生牡蠣粉各100克,(用布包入煎),茯苓100克、石菖蒲60克,黃酒2匙,冷水半碗。最后用線將切口縫好,豬肚兩頭也用線扎牢。再將豬肚放入大砂鍋內加水浸沒,上火煮燉3—4小時,至豬肚熟爛離火。再將藥取出,烘干研粉盛入容器內備用。一般每日服2次,每次服3克,飯后用肚湯送服,2個月為1個療程。6.遺傳學 一、眩暈、耳鳴、耳聾屬中醫腎虛范疇,腎為先天之本,故常見有遺傳性,有一定的家族聚積。二、如為痰瘀所致,脾陽不足,肝陽上亢等實證則少見遺傳。 什么是美尼爾氏病? 答:美尼爾氏病是以內耳膜迷路積水為特征的非炎癥性疾病。   該病為一常見病,多發于中年人,以男性和腦力勞動者居多。80-90%為單側性。其特點為陣發性眩暈、波動性耳聾、耳鳴。多以突然發作,病人感到自身旋轉或周圍物體環繞自身旋轉,病人常取一定體位閉目靜臥,不敢轉動,有時因驚駭而倒地,但神志清醒。眩暈發作時常伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、血壓下降等癥狀。發作后可完全恢復正常,多次發作可遺留耳聾。   本病病因一般認為與植物神經功能失調有關。中醫認為本病的發生是由情志所傷,肝氣郁結、肝火上炎;或由勞傷過度,傷及氣血、血虛生風上擾所致。“美尼爾氏病”是一種以眩暈為主要癥狀的內耳病,主要病變為內耳的內淋巴液增多、壓力增高,原因不明。患者常反復突然發作眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴和聽力減退等癥狀。因這些癥狀首先為法國醫師美尼爾所描述,故稱此病為“美尼爾氏病”。 美尼爾(內耳性眩暈)劇烈發作是否會危及生命? 答:這種情況是不會發生的,它雖然癥狀劇烈,但病變集中在內耳系統,發作時病人意識清楚,不會發生生命危險。但應注意以下問題:①若眩暈伴較長時間劇烈嘔吐,應及時就診并適當補充液體。②如果由于化膿性中耳炎引起的眩暈應該即時手術,避免發生嚴重的顱腦并發癥。③病人應遠離危險地區,如坑邊、井邊,以免突然摔倒,發生危險。④若病人有動脈硬化或腦動脈供血不足伴發眩暈應早治療原發病,避免病情加重,發生腦梗塞。
創作者介紹

zenshil

zenshil 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()